「出張！ぐりり紙芝居」お申し込みフォーム

開催日は11月26日（火）です。

時間はお申し込み後にご相談させてください。

以下の【注意事項】をお読みの上、以下のフォームに必要事項をご記入頂き、確認ボタンを押し、送信ボタンを押してください。

【注意事項】

・あらかじめ開催日は指定させて頂いております。

・複数応募があった場合は抽選とさせて頂きます。

・カメラ撮影と番組での放映が可能な施設に限らせて頂きます。

・椅子やテーブル、CDプレイヤーなど、施設の物品をお借りすることがございます。

・応募は宮城県内の施設に限らせていただきます。

Q1. 施設名必須

Q2. 住所必須郵便番号 ※半角数字－
都道府県

住所 ※海外在住の方は国名もご記入ください

Q3. 担当者名必須

姓

名

Q4. 電話番号必須 ※半角数字（ハイフンなし）

Q5. メールアドレス必須

Q6. 応募理由

Q7. 自由記入欄

当社のプライバシーポリシーに同意いただける場合は「同意する」にチェックを付け「確認画面へ」のボタンを押してください。

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